Очень долго основной методикой действенной помощи пациентам с хроническими патологиями вен нижних конечностей являлось хирургическое вмешательство. Все изменилось после изобретения склерооблитерации — безоперационного лечения варикозной болезни, позволяющего амбулаторно достичь превосходных косметических и терапевтических результатов. Это сочетание особого фармакологического воздействия на стенки стволовых подкожных магистральных сосудов и последующего ношения компрессионного трикотажа или эластичного бинтования.
Цель данного метода — устранение устьевого и стволового рефлюксов, из-за которых и начинается патологическое изменение венозной сети и нарушение кровотока. Проявляется это болезненностью и тяжестью ног, их быстрым утомлением. В ходе склеротерапии врачи осуществляют установку катетера, через который подается склерозирующее вещество. Происходит слипание сосудистых стенок, в течение нескольких месяцев будет образован функционально неактивный соединительнотканный тяж.
Один из современных вариантов исключения из кровообращения поврежденных венозных стволов — пенная склеротерапия (foam-form). За счет более быстрого и полноценного распространения препарата-склерозанта возрастает эффективность процедуры, требуется меньшее количество сеансов, снижается риск побочных проявлений и осложнений.
Правила подготовки к процедуре
Если врач выбрал стволовую склеротерапию как оптимальный метод лечения, то пациент тщательно обследуется для исключения абсолютных противопоказаний:
- тяжелой сердечно-легочной недостаточности;
- выраженного периферического атеросклероза;
- диабетической ангиопатии;
- острых и хронических инфекций мягких тканей ног;
- печеночно-почечной недостаточности;
- гиперчувствительности к склерозирующему средству;
- общего инфекционного процесса;
- острого тромбоза вен.
Также комплексная диагностика необходима, чтобы выявить локализацию поврежденного сосуда, наличие тромбов, оптимальную зону установки внутрисосудистого катетера. Проводится ультразвуковое сканирование венозной сети ног, информативны и результаты общеклинических исследований крови, включая коагулограмму.
Пациент с варикозом начинает самостоятельно готовиться в домашних условиях за несколько дней до процедуры:
- перестает употреблять алкогольные напитки, кофе, крепкий чай;
- завершает лечение препаратами — гормоносодержащими, нестероидными противовоспалительными, влияющими на свертываемость крови (после консультации с назначившим их врачом);
- не использует лечебные и косметические средства, предназначенные для нанесения на ноги.
Рекомендуется подойти к кабинету врача немного заранее, присесть, успокоиться, привести в порядок дыхание. Лучше надеть свободную одежду, чтобы можно было без проблем выполнить эластичное бинтование. Воздерживаться от курения следует минимум за полчаса до выполнения процедуры.
Действия пациента после процедуры
В среднем восстановление занимает около двух-трех недель. Не требуется ни постельного, ни полупостельного режима. Пациент начинает активно двигаться уже в кабинете врача, который расспрашивает о возникающих ощущениях. Далее реабилитация продолжается в домашних условиях. Восстановиться максимально быстро позволят следующие действия:
- ежедневная ходьба, посильные физические нагрузки, лечебная физкультура;
- воздержание от приема горячих ванн, посещения бани/сауны, поездок в регионы с жарким климатом;
- сбалансированное питание, употребление пищи без высокого содержания соли, жиров, простых углеводов;
- исключение спортивных тренировок.
Обязательно нужно носить компрессионный трикотаж или приходить к врачу с целью перебинтовывания и сопутствующих антисептических обработок.
Преимущества метода
Склерозирование расширенных стволов большой и малой вен с их крупными притоками выполняется с ультразвуковым ангиосканированием. Это способствует хорошей визуализации процесса пункции сосудов и введения специального препарата, а, следовательно, и минимизации негативных последствий. Другие достоинства методики:
- Отсутствие боли. Возможно появление слабого дискомфорта при установке катетера и продвижения склерозанта внутри венозного ствола. Ощущается он преимущественно в виде небольшого, быстро исчезающего жжения.
- Проведение процедуры в амбулаторных условиях. Пациент не госпитализируется перед склеротерапией в стационарное отделение для подготовки. Она выполняется амбулаторно за 20−30 минут.
- Быстрый видимый эффект. После слипания венозных стенок сразу становятся намного менее заметными телеангиоэктазии — стойко расширенные мелкие сосуды кожи невоспалительного характера в виде «звездочек” или «сеточек”.
- Возможность исключения из системного кровообращения одновременно стволов обеих магистральных вен. Как правило, это требуется, если варикозная болезнь протекает тяжело, а к хирургической операции есть противопоказания. С поставленной задачей врач успешно справится всего за одну процедуру.
Несомненным достоинством методики является и возможность избежать операции, что особенно значимо для пациентов, испытывающих сильный страх перед хирургическим вмешательством.
